Як написати план лікування психічного здоров'я

Автор: Roger Morrison

Дата Створення: 23 Вересень 2021

Дата Оновлення: 1 Липня 2024

Як написати план лікування психічного здоров'я - Напрямні

Зміст

етапи
Частина 1 Дайте повну оцінку психічному здоров’ю
Частина 2 Постановка цілей
Частина 3 Розробіть план лікування

У цій статті: Виконання повної оцінки психічного здоров'я, визначення цілей, розробка плану лікування13 Посилання

План лікування психічного здоров'я - це документ, який містить детальну інформацію про психічний розлад пацієнта чи клієнта та окреслює цілі та стратегії, які можуть допомогти їм подолати свої психічні проблеми. Для отримання інформації, необхідної для складання плану лікування, фахівець з психічного здоров'я повинен спочатку взяти інтерв'ю з клієнтом. Це інформація, зібрана під час співбесіди, яка використовується для написання плану лікування.

етапи

Частина 1 Дайте повну оцінку психічному здоров’ю

Зберіть інформацію. Психологічна оцінка - це сеанс збору даних, на якому працівник психічного здоров’я (консультант, терапевт, соціальний працівник, психолог чи психіатр) опитує пацієнта про поточні психологічні проблеми, попередні психічні проблеми, сімейний анамнез, проблеми теперішнє та минуле на роботі, школі та стосунках з іншими. Психологічна оцінка також може бути використана для вивчення проблем залежності від речовин, а також психіатричних препаратів, якими пацієнт мав вживати або вживає зараз.
- Працівник психічного здоров’я також може звернутися до медичних записів та психічного здоров'я пацієнта під час процесу оцінки. Переконайтеся, що підписані відповідні документи для дозволу передачі інформації.
- Також переконайтеся, що ви коротко пояснили межі конфіденційності. Скажіть пацієнтові, що розмови, які ви будете мати з ним, будуть конфіденційними, якщо пацієнт не має наміру завдати собі шкоди, заподіяти шкоду комусь іншому або не знає про певні зловживання в громаді.
- Будьте готові припинити оцінку, якщо стане зрозуміло, що пацієнт переживає кризу. Наприклад, якщо у відповідної особи є самогубні ідеї чи словники, ви повинні змінити тактику та негайно дотримуватися процедур втручання у кризову ситуацію.
Виконайте кроки оцінювання. Більшість закладів психічного здоров’я надають працівникам психічного здоров’я шаблон чи форму, яку слід заповнити під час співбесіди. Ось приклад різних частин психологічної оцінки.
- Причина рекомендації
  - З яких причин зацікавлена особа приходить на лікування?
  - Як цю людину рекомендували?
- Симптоми та поточна поведінка
  - Депресивний стан, тривожність, зміни апетиту, порушення сну тощо.
- Історія проблеми
  - Коли почалася проблема?
  - Яка інтенсивність, частота та тривалість проблеми?
  - Що вже намагалися зробити для вирішення цієї проблеми?
- Погіршення якості життя
  - Проблеми вдома, в школі, на роботі та з соціальними відносинами.
- Психологічна або психіатрична історія
  - Попередні методи лікування, госпіталізації тощо.
- Питання щодо ризику та безпеки
  - Думка бути фізично помилковою, як і інші
  - Якщо пацієнт робить таку алюзію, припиніть сеанс оцінки та дотримуйтесь процедур кризового втручання.
- Попередні та діючі ліки, як психіатричні, так і медичні
  - Вкажіть назву препарату, дозування, тривалість лікування та чи дотримується пацієнт правильної дозування.
- Поточне або минуле споживання наркотиків
  - Лабус або вживання алкоголю та інших наркотиків.
- Сімейний конус
  - Соціально-економічний рівень.
  - Професія батьків.
  - Сімейний стан батьків (одружених, розлучених, розлучених).
  - Культурна конус.
  - Емоційні та медичні допоміжні засоби
  - Сімейні відносини.
- Особистий досвід
  - дитинство : різні етапи розвитку, частота контакту з батьками, вивчення чистоти, історія хвороби дитинства.
  - Мале і середнє дитинство : академічна корекція, академічні результати, стосунки у групі однолітків, хобі, улюблені заняття, інтереси
  - підлітковий вік : перші побачення, поведінка під час статевого дозрівання, наявність деструктивної поведінки.
  - Початок і середина дорослого віку : кар’єра чи професія, задоволення від досягнення життєвих цілей, міжособистісних стосунків, шлюб, економічна стабільність, історія медичного та емоційного характеру, стосунки з батьками.
  - Кінець дорослого віку : історія хвороби, відповідь на труднощі, пов'язані зі зниженням здібностей, економічна стабільність.
- Стан психічного здоров'я
  - Турбота про зовнішній вигляд та особисту гігієну, спосіб розмови, настрій, негативні емоції тощо.
- Інші параметри
  - Самонадання (вдячність або ненависть до себе), щасливі або сумні спогади, страхи, перші спогади, повторювані і вражаючі мрії.
- Підсумок та клінічне враження
  - Короткий підсумок проблем та симптомів клієнта має бути написаний у розповідній формі. У цьому розділі радник може включати спостереження щодо того, як пацієнт діяв і реагував під час оцінки.
- Діагноз
  - Використовуйте зібрану інформацію для встановлення діагнозу DSM-IV.
- Рекомендації
  - Терапія до застосування, рекомендація про консультацію до психіатра, призначення медикаментозного лікування тощо. Рекомендації повинні керуватися діагнозом та клінічними враженнями. Для ефективного плану лікування може знадобитися відпустка.
Зробіть спостереження, пов’язані з поведінкою. Консультант проведе міні-експертизу психічного стану (MMSE), яка передбачає спостереження за фізичним виглядом клієнта та їх взаємодією з персоналом та іншими клієнтами установи. Терапевт також повинен прийняти рішення стосовно настрою клієнта (печаль, гнів, байдужість) та емоційної сторони (емоційний аспект клієнта, який може змінюватися між експансивним, який виражає багато емоцій та байдужий, який не виражає емоцій).Ці спостереження дозволяють консультанту поставити діагноз та написати відповідний план лікування. Розглянемо кілька прикладів тем, які слід включити до огляду психічного стану:
- зовнішній вигляд та особиста гігієна (акуратний або занедбаний зовнішній вигляд)
- візуальний контакт (уникати, мало, нічого або нормально)
- рухова активність (спокій, мука, сильний або збуджений)
- спосіб розмови (м'яка, гучна, швидка, погана мова)
- інтерактивний тип (драматичний, чутливий, кооперативний, слабкий)
- вміння керувати (чи знає людина час, дату та ситуацію, в якій вона перебуває?)
- інтелектуальне функціонування (нормальний або порушений стан)
- пам'ять (нормальний або порушений стан)
- настрій (евтимічний, дратівливий, боязливий, тривожний, депресивний)
- емоційна сторона (нормальна, лабільна, жорстока, байдужа)
- порушення сприйняття (галюцинації)
- порушення мисленнєвого процесу (зосередженість, судження, розуміння)
- порушення змісту думки (марення, одержимість, суїцидальні думки)
- порушення поведінки (агресивність, втрата імпульсного контролю, вимогливий характер)
Встановіть діагноз. Діагностика - найважливіший елемент. Іноді у клієнта можуть бути багаторазові діагнози, такі як великий депресивний розлад та зловживання алкоголем. Всі діагнози повинні бути поставлені до розробки повного плану лікування.
- Вибір діагнозу залежить від симптомів пацієнта та того, наскільки вони відповідають критеріям, викладеним у DSM. DSM - це система діагностичної класифікації, створена Американською психіатричною асоціацією (APA). Використовуйте останню версію Посібника з діагностики та статистики (DSM-5) для встановлення правильного діагнозу.
- Якщо ви не є власником DSM-5, віднесіть його до одного з ваших керівників або колег. Не ставтесь до ресурсів, доступних в Інтернеті, щоб поставити правильний діагноз.
- Опирайтеся на основні симптоми, які проявляє клієнт, щоб встановити достовірний діагноз.
- Якщо ви не впевнені в діагнозі або вам потрібна допомога фахівця, поговоріть зі своїм клінічним керівником або проконсультуйтеся з досвідченим лікарем.

Частина 2 Постановка цілей

Визначте можливі цілі. Після того, як ви виконали первинну оцінку та поставили діагноз, слід розглянути, які втручання та цілі лікування ви хочете досягти. Як правило, клієнтам потрібна допомога у визначенні цілей, тому це буде корисно, якщо ви будете готові заздалегідь до обговорення зі своїм клієнтом.
- Наприклад, якщо у вашого клієнта є серйозне депресивне розлад, правдоподібною метою, можливо, буде зменшити симптоми цього розладу.
- Подумайте про можливі цілі, пов’язані з симптомами, які проявляє клієнт. Можливо, у вашого клієнта спостерігається безсоння, пригнічений настрій та недавнє збільшення ваги (всі можливі симптоми основних депресивних розладів). Ви можете створити окрему мету для кожного з цих важливих питань.
Подумайте про різні втручання. Втручання є ключовим елементом терапії. Ваші терапевтичні втручання - це те, що в кінцевому рахунку призведе до зміни стану вашого клієнта.
- Визначте різні типи лікування чи втручань, які ви можете використовувати, такі як: планування діяльності, когнітивна поведінкова терапія та когнітивна перебудова, поведінковий досвід, домашні завдання та навчання навичкам подолання, наприклад, технікам розслабленості, усвідомленості та зосередженості.
- Не виходьте за рамки своєї галузі знань. Те, що когось робить етичним терапевтом, - це дотримуватися того, що ви компетентні, щоб не завдати шкоди клієнту. Не пробуйте терапію, до якої ви не пройшли навчання, якщо у вас немає клінічного нагляду фахівця.
- Якщо ви новачок у психічному здоров’ї, спробуйте скористатися шаблоном або посібником, який буде орієнтувати вас на обраний вами тип терапії. Це допоможе вам залишитися на шляху.
Обговоріть цілі з клієнтом. Після завершення початкової оцінки терапевт та клієнт повинні спільно працювати над встановленням відповідних цілей лікування. Це обговорення має відбуватися до розробки плану лікування.
- План лікування повинен включати прямий звіт клієнта. Консультант та клієнт разом вирішують, які цілі повинні бути включені в план лікування та стратегії, які будуть використані для їх досягнення.
- Запитайте клієнта, які їх очікування щодо лікування. Він міг сказати щось на кшталт "Я хочу відчувати себе менш пригніченим". Тоді ви можете запропонувати пропозиції щодо цілей, які можуть бути корисними для зменшення симптомів депресії (наприклад, почати терапію когнітивної поведінки (ЦБТ)).
- Скористайтеся формою, доступною в Інтернеті, щоб встановити свої цілі. Ви можете задати наступні питання клієнту.
  - Яка з ваших цілей пов'язана з цією терапією? Що вам подобається бачити, як бути іншим?
  - Які кроки можна вжити, щоб потрапити туди? Вносьте пропозиції клієнту, якщо він застряг.
  - За шкалою від нуля до десяти, при цьому нуль не повністю реалізований, а десять повністю відсутній, на якому рівні шкали, на вашу думку, ви пов’язані з цією метою? Це допомагає зробити цілі вимірними.
Поставте конкретні цілі лікування. Цілі лікування - це те, що мотивує лікування. Цілі також є основним компонентом лікування. Спробуйте використовувати підхід, заснований на цілях SMART.
- S для конкретного: бути максимально чітким у конкретизації дії, наприклад, "зменшити вираженість депресії" або "зменшити безсоння".
- M для вимірюваного: як визначити мету цілей? Зробіть їх кількісно вимірюваними, як "зменшити депресію за шкалою тяжкості від 9/10 до 6/10 за шкалою. Іншим об'єктивним прикладом може бути "зменшення безсоння з трьох ночей на тиждень до однієї ночі".
- для прийнятного: переконайтеся, що цілі розумні і не надто високі. Наприклад, бажати зменшити безсоння з семи ночей на тиждень до нуля на ніч на тиждень, може бути складною метою досягти за короткий термін. Не забудьте планувати чотири ночі на тиждень. Потім, досягнувши позначки чотири ночі, ви зможете створити нову мету до нуля ночі.
- R реалістична та винахідлива: чи можна досягти мети за допомогою наявних ресурсів? Чи є інші ресурси, які вам знадобляться раніше, або які можуть допомогти досягти поставленої мети? Як ви можете отримати доступ до цих ресурсів?
- T для тимчасово визначених: встановіть собі обмеження часу для latteinte кожної мети, наприклад, три місяці або шість місяців.
- Добре сформульована мета повинна виглядати так: клієнт зможе зменшити своє безсоння з трьох ночей на тиждень до однієї ночі на тиждень у наступні три місяці.

Частина 3 Розробіть план лікування

Зверніть увагу на компоненти плану лікування. План лікування буде включати цілі, які визначив консультант і терапевт. У багатьох клініках є шаблон або форма плану лікування, який консультант повинен буде заповнити. Частина цієї форми містить поля, які перевірятиме консультант і описує симптоми клієнта. Основний план лікування включає наступну інформацію.
- Назва замовника діагнозу.
- Довгострокові цілі (наприклад, бажання клієнта "Я хочу вилікувати депресію").
- Короткострокові цілі (тяжкість депресії клієнта зменшиться з 8/10 до 5/10 за шість місяців) Добре лікування повинно містити не менше трьох цілей.
- Клінічні втручання або види послуг (індивідуальна або групова терапія, когнітивна та поведінкова терапія тощо)
- Залучення замовника (Що клієнт зобов’язується робити, наприклад, приходити на терапію раз на тиждень, виконуючи домашні завдання, пов’язані з терапією та застосовуючи навички, засвоєні під час терапії).
- Дата та підписи терапевта та клієнта.
Напишіть свої цілі. Ваші цілі повинні бути висловлені максимально чітко і стисло. Запам’ятайте цілі SMART та робіть кожну мету конкретною, вимірюваною, досяжною та визначеною часом.
- Форма, яку ви використовуєте, може диктувати, що ви пишете кожну мету окремо, а також втручання, які слід використовувати для кожної мети, і те, що клієнт погоджується зробити.
Вкажіть втручання, які ви будете використовувати. Консультант може включати стратегії лікування, які клієнт погодився використовувати. Тут може бути вказана форма терапії, яка використовуватиметься для досягнення цих цілей, наприклад, індивідуальна або сімейна терапія, лікування наркотиками та управління медикаментами.
Поставте свій підпис на плані лікування. Клієнт і консультант повинні підписати план лікування, щоб показати, що було досягнуто згоди щодо того, що потрібно зробити під час лікування.
- Зробіть це, як тільки закінчите розробку плану лікування. Ви повинні переконатися, що дати на бланку є точними та що клієнт погоджується з цілями плану лікування.
- Якщо план лікування не буде підписаний, страхові компанії не зможуть оплатити надані послуги.
Перегляньте та виправте план за потребою. Очікується, що ви досягнете цілей і вдосконалите інших, коли клієнт прогресує. План лікування повинен містити майбутні дати, протягом яких консультант та клієнт зможуть проаналізувати досягнутий клієнтом прогрес. Саме в ці дати може бути прийнято рішення продовжити поточне лікування або змінити його.
- Ви можете вирішити моніторити цілі щомісяця або щотижня, щоб визначити прогрес клієнта. Задайте такі питання: Скільки разів у вас було безсоння на цьому тижні? Після того, як клієнт досяг своєї мети, наприклад, безсоння лише раз на тиждень, ви можете перейти до іншої мети (наприклад, не мати безсоння протягом тижня або покращити якість сну загалом) ,