Як запобігти утворенню тромбів

Зміст

• етапи
• Частина 1 Розуміння факторів ризику
• Частина 2 Запобігання згустків крові

Згустки крові, чи то у венах, чи в легенях, відносяться до категорії венозних тромбоемболічних захворювань (ВТЕ). Їх симптоми та наслідки відрізняються залежно від їх розташування в організмі. Однак вони можуть бути смертельними, якщо ви не лікуєте їх, оскільки ви ризикуєте інфарктом або інсультом. В першу чергу важливо, щоб ви знали, як запобігти їх тренуванню.

етапи

Частина 1 Розуміння факторів ризику

1. 
   

   
   Врахуйте свій вік. Ризик виникнення венозної тромбоемболії становить 100 на 100 000. Однак з віком ризик зростає експоненціально. У віці 80 років це 500 на 100 000. З дорослішанням потрібно контролювати стан здоров'я за допомогою регулярних медичних оглядів.
   • Останні операції або перелом стегна або ніг збільшують ризик утворення тромбів.

2. 
   

   
   Розгляньте свій рівень активності. Люди, які неактивні або ведуть малорухливий спосіб життя, частіше мають легеневу емболію або згусток крові в легенях. Люди, які сидять більше шести годин на день у вільний час, вдвічі частіше, ніж ті, хто сидить менше двох годин. Занадто багато часу сидячи, лежачи або стоячи на одному місці може спричинити скупчення крові та утворення згустків. Ось чому венозна тромбоемболія часто зустрічається у пацієнтів (особливо після операції) та людей, які подорожують на великі відстані.

3. 
   

   
   
   
   Обчисліть свій індекс маси тіла (ІМТ). Люди з ожирінням мають більший ризик ВТЕ, ніж люди з нормальною вагою. Кореляція ще не повністю пояснена, але експерти принаймні частково вважають, що це пов'язано з естрогеном, що виробляється жировими клітинами. Естроген - фактор ризику, незалежний від тромбів. Крім того, жирові клітини виробляють білки, звані цитокінами, що збільшують ризик венозної тромбоемболії. Хоча це не завжди так, люди з ожирінням ведуть більш сидячий спосіб життя, ніж люди з нормальною вагою.
   • Для обчислення ІМТ можна використовувати онлайн-калькулятори, подібні до того, який доступний на веб-сайті клініки Mayo. Вам потрібно буде знати свій вік, зріст, вагу та стать.
   • У ожиріння людина має ІМТ 30 і більше. Діапазон зайвої ваги становить від 25 до 29,9, а нормальний - від 18,5 до 24,9. Все, що менше 18,5, вважається худорлявим.

4. 
   

   
   
   
   Контролюйте рівень гормону. Гормональні зміни, особливо ті, що стосуються естрогенів, піддають ризику ВТЕ. Це іноді спостерігається у жінок в постменопаузі, які приймають добавки естрогену як гормональну замісну терапію. Жінки, які приймають гормональні контрацептиви, і вагітні також піддаються ризику.
   • Перш ніж розпочати гормональну терапію, обговоріть зі своїм лікарем ризики, якими ви стикаєтесь, та можливі альтернативи.

5. 
   

   
   Знайте, що таке гіперкоагуляція. Коагуляція - це ще одне слово, яке використовується для опису утворення тромбів, нормального процесу, без якого ви будете кровоточити до смерті у разі порізу! Хоча це звичне явище, його називають гіперкоагуляцією, коли кров згортається занадто сильно, перебуваючи в тілі. Гіперкоагуляція викликається тривалим сидінням або лежанням, раком, зневодненням, курінням, гормональними методами терапії. Вам загрожує гіперкоагуляція, якщо:
   • у вас сімейна історія аномального утворення тромбів,
   • у вас були молодші згустки крові,
   • у вас були згустки крові під час вагітності (для жінок),
   • у вас було багато незрозумілих викиднів,
   • також беруть участь деякі генетичні порушення, такі як мутація Лейдена фактора V або антикоагулянт вовчака.

6. 
   

   
   Знайте, які проблеми зі здоров’ям збільшують ризики. Фібриляція передсердь (серцева аритмія) та скупчення холестеринових бляшок в артеріях сприяють утворенню тромбів.
   • У разі фібриляції передсердь кров не циркулює належним чином і може згортатися.
   • Люди з фібриляцією передсердь мають нерегулярне серцебиття, але інших симптомів немає. Захворювання зазвичай виявляється лише під час звичайного обстеження. Його лікують антикоагулянтами або іншими лікарськими препаратами, зміною способу життя, а в деяких випадках кардіостимулятором або хірургічним втручанням.
   • Холестеринові бляшки можуть утворюватися в артеріях (іноді через атеросклероз) і утворювати тромб шляхом розриву. Більшість інфарктів та інсультів трапляються, коли в мозку чи серці нападає наліт.

Частина 2 Запобігання згустків крові

1. 
   

   
   Займайтеся регулярними фізичними навантаженнями. Дослідження показують, що 150 хвилин від помірних до інтенсивних фізичних вправ на тиждень знижує ризик виникнення проблем зі здоров’ям. Це відповідає 20 або 30 хвилин аеробних занять (ходьба, їзда на велосипеді тощо) на день. Тож практикуйте вправу, яка вам подобається! Вправи сприяють кровообігу, покращують стан здоров’я та запобігають венозній тромбоемболії.

2. 
   

   
   Регулярно піднімайте ноги. Регулярно піднімайте ноги, коли вам більше нічого не потрібно робити або коли ви спите. Використовуйте ноги, а не коліна. Не кладіть подушки під коліна, а краще підніміть ноги на 15 см вище рівня серця. Не схрещуйте ноги.

3. 
   

   
   Вправа після тривалого періоду сидіння. Хоча важливо робити вправи щодня, сидіти цілий день і бігати 20 хвилин - недостатньо. Якщо ви довго сидите або лежите (наприклад, якщо ви знаходитесь в літаку, працюєте перед комп’ютером або прикували до ліжка), слід регулярно займатися фізичними вправами. Кожні дві години вставайте і робіть щось. Ви можете просто ходити або вправляти телят на місці спиною і вперед на п’ятах і пальцях ніг.
   • Усі ситуації, пов'язані зі зігнутими ногами в коліні (типове положення сидячи), піддаються ризику.

4. 
   

   
   Перебування гідратований. Зневоднення «згущує» кров і сприяє утворенню тромбів. Усі, особливо люди похилого віку та ті, хто належить до категорій ризику, повинні пити багато води. Інститут медицини США рекомендує чоловікам пити 13 склянок води в день (3 л), а жінкам випивати 9 склянок (2,2 л).
   • Ніколи не чекайте, поки ви спрагнете пити воду. Жага - перша очевидна ознака зневоднення. Якщо ви це відчуваєте, ви вже зневоднюєте себе.
   • Інші ознаки зневоднення - сухість у роті та шкірі.
   • Питна вода одразу дозволяє перезволожуватися. Якщо у вас є діарея або блювота, або багато потієте, вам знадобиться розчин електроліту, як Gatorade, щоб зневоднити вас.

5. 
   

   
   Проводьте регулярні медичні огляди Вагітним під час вагітності необхідно регулярно проводити медичні огляди. Їх високий рівень естрогену піддає їх ризику ВТЕ. Однак нічого не можна зробити проти кількості гормону, виробленого вашим організмом. Просто намагайтеся уникати інших факторів ризику (наприклад, куріння або сидіння занадто довго), а медичний працівник слідкує за вами.
   • Якщо згустки утворюються в кінцівці, ваш лікар призначить ліки (безпечні для вашої дитини), щоб запобігти їх міграції в легені або мозок. Ризик смертності буде нижчим.
   • Приймати антикоагулянти під час вагітності небезпечно, оскільки вони можуть відшаровувати плаценту.
   • Однак якщо ризики великі, Lovenox може врятувати ваше життя. Після пологів ви перейдете до кумадіну, який є безпечним під час грудного вигодовування.
   • ВТЕ є провідною причиною материнської смертності у Західній Європі та США.

6. 
   

   
   Обговоріть зі своїм лікарем альтернативи гормональної замісної терапії. Ліки, що застосовуються як частина гормональної замісної терапії (для контролю симптомів менопаузи), підвищують ризик утворення тромбів. Негормональна альтернатива - дотримуватися лікування соєвим ізофлавоном (таким як Естровен), яке може контролювати припливи гарячої клітки без ризику VTE. Ви також знайдете сою в харчових джерелах, таких як соєві боби, соєве молоко або тофу. Тим не менш, немає доступних вказівок для аналізів.
   • Ви також можете жити з симптомами менопаузи, не приймаючи ніякого лікування. Навіть якщо вони дратують, вони не небезпечні для вашого здоров’я.

7. 
   

   
   Не приймайте гормональні контрацептиви, якщо не за лікарською рекомендацією. Поєднання естрогену та прогестерону у більшості протизаплідних таблеток збільшує ризик утворення тромбів у 3–4 рази. Однак загальний ризик для здорової жінки без інших факторів ризику залишається відносно низьким (приблизно одна з 3000 жінок страждає на ВТЕ).
   • Жінки, які сильно кровоточать під час менструації або мають аномальну стінку матки, по можливості повинні використовувати негормональні контрацептиви. Можуть застосовуватися таблетки без естрогену (лише з прогестероном) або негормональні контрацептиви, як деякі ВМС.
   • Навіть якщо у вас в анамнезі є тромби, у вас все ще є можливість використовувати гормональний контрацептив, якщо ви приймаєте антикоагулянт. Ваш лікар може також призначити дуже низький естроген гормональний контрацептив (або той, який його не містить), щоб знизити ризик.

8. 
   

   
   Тримайте нормальну вагу. Оскільки існує кореляція між зайвими жировими клітинами та ризиком ВТЕ, важливо знизити вагу до нормального рівня, якщо ви страждаєте ожирінням (ІМТ 30 і вище). Найздоровіший спосіб схуднути - поєднувати регулярні фізичні навантаження зі здоровим харчуванням. Незважаючи на те, що ви повинні обмежити споживання калорій, більшість дієтологів радять вживати менше 1200 калорій на день. Ця цифра переглядається вгору, якщо ви багато вправляєтеся. Зверніться до дієтолога за персональною порадою.
   • Під час вправ носіть монітор серцевого ритму, щоб дізнатися про серцебиття.
   • Щоб знайти свій цільовий серцевий ритм, спочатку обчисліть максимальний пульс: 220 - ваш вік.
   • Помножте результат на 0,6, щоб знайти цільовий частоту серцевих скорочень і спробуйте утримати цей середній показник принаймні 20 хвилин, мінімум 4 рази на тиждень.
   • Наприклад, якщо ви чоловік у віці 50 років, цільовий пульс буде (220 - 50) х 0,6 = 102.

9. 
   

   
   Носіть компресійні панчохи або колготки. Компресійні панчохи також відомі як низькі антитромбози. Люди, які довго стоять довго, такі як офіціанти, медсестри або лікарі, часто носять їх для поліпшення кровообігу. Навіть якщо у вас вже є тромби, ви можете носити компресійні панчохи, щоб зняти біль і набряк. Лікарні, які проводять багато ліжкового часу, також носять їх.
   • Компресійні панчохи доступні в аптеках. Їх носять на висоті коліна для поліпшення кровообігу.

10. 
    

    
    Попросіть лікаря призначити профілактичні препарати. Якщо ваш лікар вважає, що ви ризикуєте ВТЕ, він може порекомендувати профілактичні препарати. Залежно від вашої індивідуальної оцінки, він призначить ліки, що відпускаються за рецептом (Кумадін або Ловенокс) або ліки без рецепта, такі як аспірин.
    • Кумадін - це ліки, що відпускаються за рецептом, приймаються перорально в дозі 5 мг на добу. Однак у деяких людей він виробляє різні взаємодії з вітаміном К, який необхідний для згортання крові. Тому дози відрізняються від людини до людини.
    • Lovenox - це вакцина за рецептом, яку можна вводити в домашніх умовах. Він продається у вигляді попередньо наповнених шприців для використання два рази на день. Дозування залежить від вашої ваги.
    • Аспірин - найкращий безрецептурний препарат для пацієнтів з найменшим ризиком. Він запобігає тромботичним розладам, від утворення тромбів до інсульту або інфаркту.

11. 
    

    
    Запитайте конкретні методи лікування раку. 1 з 5 хворих на злоякісний рак мають ВТЕ. Причин для цього багато: запалення, викликане раком, малорухливий спосіб життя або несприятливий вплив ліків. Хворі на рак з МТЕВ лікуються за допомогою Lovenox або Coumadin. Їм користується погрібний фільтр, який діє як ситечко у разі міграції згустка з вени ноги. Фільтр запобігає потраплянню згустку в серце або легені, що потенційно є летальним.

12. 
    

    
    Будьте обережні з природними методами лікування. Хоча є дані про ефективність природних методів лікування тромбів у хворих на рак, досі немає наукового дослідження з цього приводу. Стверджується, що фітонутрієнти (в деяких продуктах) запобігають ВТЕ у хворих на рак. Однак наразі не існує відомого механізму пояснення впливу цієї сполуки проти запалення та вироблення цитокінів. Їжа, яка його містить:
    • фрукти: абрикоси, апельсини, ожина, помідори, ананаси, сливи та чорниця,
    • спеції: каррі, кайенський перець, паприка, чебрець, куркума, імбир та солодке вино,
    • вітаміни: вітамін Е (горіхи, мигдаль, сочевиця, овес і пшениця) і жирні кислоти омега-3 (жирна риба, така як лосось і форель),
    • рослинні джерела: насіння соняшнику, масло ріпаку та сафлорове масло,
    • харчові добавки: часник, Гінко білоба, вітамін С і наттокіназа,
    • вино і мед.