Як виконати внутрішньовенну інфузію

Автор: Roger Morrison

Дата Створення: 20 Вересень 2021

Дата Оновлення: 1 Липня 2024

Відеоролик: Внутривенная инфузия лекарственных средств

Зміст

етапи
Частина 1 Підготовка до IV
Частина 2 Просвердлити вену
Частина 3 Виховання IV

У цій статті: Підготовка до IVПодання посилань на VeinEntraining lIV13

Техніка внутрішньовенного введення (або IV) - одне з найпоширеніших і корисних ліків. За допомогою ІВ лікарі можуть вводити різні рідини, такі як наркотики або компоненти крові, безпосередньо в кров пацієнта через вузьку трубку. Таким чином, абсорбція речовин відбувається швидко, а їх дозування є точною, що є життєво важливим у таких випадках, як лікування зневоднення, донорство крові для когось, хто страждає від крововиливу, або лікування антибіотиками. Кожен може навчитися практикувати IV, але коли можна делегувати завжди це задоволення лікаря чи медсестри. Перейдіть до кроку 1, щоб дізнатися, як зробити IV.

етапи

Частина 1 Підготовка до IV

Зберіть предмети, які вам знадобляться. Хоча IV є менш складним для виконання, ніж багато процедур, він все ж вимагає мінімальної підготовки та обережності, як і всі незначні медичні процедури. Перш ніж почати, збирайте під рукою всі предмети, які вам знадобляться, і стерилізуйте будь-які інструменти, які контактуватимуть з тілом пацієнта. Вам знадобиться:
- Стерильні одноразові рукавички
- Імплантаційний камерний катетер потрібного розміру (зазвичай 14-25 Г)
- Мішечок із внутрішньовенними рідинами
- Джгут (не латекс)
- Стерильні смужки
- Марля
- Дезінфікуючі серветки
- Медична стрічка
- Ящик для метання голок
- Стерильний компрес (покладіть на них невеликі інструменти і тримайте їх під рукою)
Зустріньте пацієнта Це не варто нехтувати: важливо, щоб ви представили себе пацієнту і пояснили йому, що ви збираєтеся робити. Розмовляючи з ним та інформуючи його, ти розслабиш його і переконаєшся, що операція, яку ти збираєшся виконати, не шокує його. Це також підтверджує його згоду. Коли ви закінчите, ляжте там, де ви збираєтесь займатися.
- Вени нервового пацієнта можуть скоротитися: це явище називається звуженням судин. Це робить ІВВ складніше зробити, тому заспокойте пацієнта та спокійно станьте перед початком роботи.
- Поцікавтеся у пацієнта, якщо у нього коли-небудь були проблеми з IV. Якщо так, він, можливо, зможе вказати на найбільш доступні місця.
Приготуйте настій. Закінчивши, приготуйте настій, відвівши мішок внутрішньовенних рідин з його намиста, потім наповніть пробірку сольовим розчином і перевірте на наявність бульбашок. Якщо потрібно, заткніть трубу, щоб уникнути протікання. Не забудьте видалити всі бульбашки, натискаючи або стискаючи. Введення бульбашок повітря в кров небезпечно і може спричинити серйозну проблему під назвою емболія.
- Ефективна методика видалення всіх бульбашок - розкрутити трубку по всій її довжині, а потім підняти клапан до крапельної камери. Потім проткніть мішок рідини перфоратором і прищипніть крапельну камеру. Потім відкрийте клапан: Рідина повинна стікати по трубці без бульбашок.
Виберіть катетер з правильним калібром. Як правило, катетер розміщують над голкою, яка використовується для перфорації вени, і він залишається на місці після проколювання вени. Існує кілька розмірів катетерів, які визначаються кількістю вимірювальних приладів. Чим менша кількість вимірювальних приладів, тим товщі катетер і швидше можна вводити препарат або кров. Однак товсті катетери також вводити більш болісно, тому не використовуйте більші катетери, ніж потрібно.
- У більшості випадків для внутрішньовенних ліній використовують катетери від 14 до 25 Г. Вибирайте катетери високої точності (тому тонші) для дітей та людей похилого віку, але вибирайте катетери нижнього калібру (більше густо), якщо вам потрібно зробити швидке переливання.
Одягніть стерильні рукавички. IV пронизує шкіру пацієнта і вводить сторонні тіла безпосередньо в його кров. Щоб запобігти зараженню, слід вимити руки і висушити їх чистим паперовим рушником, а потім надіти стерильні рукавички перед тим, як поводитися з посудом і торкатися до пацієнта. Якщо в будь-який момент стерильність ваших рукавичок загрожує, змініть її: профілактика краще, ніж лікування. Ось обставини, що вимагають зміни рукавичок:
- Перш ніж торкатися пацієнта
- Перед будь-якою санітарною процедурою (як ін'єкція IV препаратів)
- Після потрапляння в організм рідин
- Після дотику до пацієнта
- Після дотику до оточення пацієнта
- Перш ніж перейти до іншого пацієнта
Шукайте виступаючі вени. Після закінчення ви повинні знайти місце для занять IV. У більшості пацієнтів найдоступніші вени знаходяться на внутрішній стороні передпліччя, в криві ліктя або задньої частини руки; але всі доступні вени можуть бути придатними для IV (включаючи вени ніг, які часто віддають перевагу дітям). Якщо у вашого пацієнта виникли проблеми з IV, поцікавтеся, які ділянки є найпростішими вдома. Увага: ви не може мають катетери в деяких місцях, багаті вони на вени чи ні. Наприклад:
- У місцях, де IVI несумісний з хірургічною операцією
- Там же, що і ще недавній IV ст
- В одному місці виявляються ознаки зараження (почервоніння, набряк, подразнення тощо)
- На кінцівці з того ж боку, що і мастектомія або судинний трансплантат (це може призвести до ускладнень)
Зробіть джгут. Щоб надути вибрану вену і легше вставити катетер, зробіть джгут за обраним місцем (у напрямку до тулуба). Наприклад, якщо ви вирішили поставити катетер з внутрішньої сторони передпліччя, ви можете зробити джгут вище на руці.
- Не перенапружуйте: це може викликати гематоми, особливо у літніх людей. Джгут повинен бути щільним, але ви повинні вміти пропустити палець під ним.
- Якщо надіти кінцівку, коли джгут стоїть на місці, може вени набрякати, збільшуючи приплив крові до тієї частини тіла.
При необхідності промацуйте вену. Якщо ви боретеся знайти адекватну вену, відчуття шкіри може допомогти. Покладіть палець на вену і натисніть на шкіру. Ви повинні відчути, як тиск вени «відштовхує вас». Продовжуйте періодично стискати вену протягом 20 - 30 секунд: це повинно набрякати.

Частина 2 Просвердлити вену

Продезінфікуйте ділянку. Відкрийте упаковку дезінфікуючої серветки та очистіть ділянку, де ви будете проводити IV (можна також використовувати інший метод стерилізації, наприклад хлоргексидин). Акуратно і обережно протирайте шкіру, наносячи однорідний спиртовий шар. Це вбиває знайдені бактерії та знижує ризик зараження через перфорацію шкіри.
Підготуйте катетер. Вийміть його зі своєї стерильної упаковки та швидко огляньте її, щоб переконатися, що вона ціла і справна. Стисніть повернення, щоб переконатися, що він щільний. Поверніть кришку катетера, щоб переконатися, що він вільно прилягає до голки. Зніміть захисний голку і будьте обережні, щоб він нічого не торкався. Якщо все добре, підготуйтеся до введення голки.
- Катетер і голка не повинні контактувати ні з чим, крім дезінфікованої ділянки шкіри пацієнта. В іншому випадку вони більше не будуть стерильними і ризик зараження збільшиться.
Вставте голку. Іммобілізуйте кінцівку пацієнта від своєї домінуючої руки, здійснюючи легкий тиск: будьте обережні, щоб не торкатися дезінфікованої ділянки. Тримайте катетер у домінуючій руці і вставляйте голку через шкіру (косий кут вгору). Зменшіть кут, який утворює голка з поверхнею шкіри, під час натискання голки у вену.
- Слідкуйте за катетером, щоб спостерігати за рефлюксом крові: це ознака того, що ви добре торкнулися вени. Коли ви побачите рефлюкс крові, натисніть на зайву голку 1 см.
Якщо вам не вистачає вени, повідомте пацієнту і повторіть спробу. Розміщення ШВЛ завжди складне: іноді навіть досвідчені лікарі та медсестри не отримують це правильно з першого разу, особливо якщо у пацієнта важкодоступні вени. Якщо під час натискання на голку ви не спостерігаєте рефлюкс крові, поясніть пацієнтові, що ви пропустили свій удар і що ви почнете заново. Покажіть себе люблячим і доброзичливим, як це може бути боляче.
- Якщо ви пропускаєте вену знову і знову, вибачте себе, вийміть голку і катетер і знову почніть на іншій ділянці з іншою голкою і катетером. Багаторазові спроби проколоти ту саму вену можуть бути дуже болючими і залишати стійкі гематоми.
Вийміть голку. Утримуючи тиск на шкірі, потягніть голку (тільки голка, а не катетер) на 1 див. Продовжуйте чинити тиск на шкіру і вену і обережно просувайте катетер у вену. Коли його правильно вставити, вийміть джгут і потримайте катетер на місці пов’язкою, яку ви прикріпили донизу кінчика катетера.
- Будьте обережні, щоб не перешкоджати потоку рідини з пов’язкою.
Вийміть голку і вставте трубку для IV. Тримайте кінчик катетера великим і вказівним пальцями, щоб тримати його у вені. Іншою рукою обережно вийміть голку (і тільки голку) з вени. Киньте його у певний ящик. Далі зніміть захисну обгортку з кінця трубки і обережно вставте її в наконечник катетера. Закріпіть його, вкрутивши і зафіксувавши.
Тримайте IVL на місці. Нарешті, утримуйте ШВЛ проти шкіри пацієнта. Покладіть шматок клею на кінчик катетера, потім зробіть з ним петлю і приклейте її над іншим шматочком клею. Блокуйте другий кінець петлі поверх IV третім шматком клею. Ці петлі зменшують напругу, яке може виникнути на катетері: це більш комфортно для пацієнта, а ризик розриву катетера значно знижується.
- Будьте уважні, щоб не було «розривів» в петлях, оскільки це може заважати потоку рідини.

Частина 3 Виховання IV

Контролюйте надходження рідини. Відкрийте клапан, що контролює витрату, і спостерігайте за формуванням крапель у крапельній камері. Переконайтесь, що рідини проходять через вену, натискаючи злегка на вену, до зовнішньої частини IV ділянки, щоб перекрити циркуляцію. Краплі повинні розріджуватися більше, а потім перестати повністю падати, а потім відновитись, коли ви відпустите тиск на вену.
Міняйте пов'язки так часто, як це диктує ситуація. Ризик зараження більший для тривалого IV, ніж для IV, який залишається лише часом операції. Щоб зменшити ризик зараження, обережно зніміть пов'язку, очистіть область IV і накладіть нову пов’язку. Взагалі прозорі пов'язки змінюють раз на тиждень, а марлеві пов'язки частіші, оскільки вони не дозволяють спостерігати за IV областю.
- Не забудьте мити руки та надягати нову пару рукавичок щоразу, коли ви звертаєтесь до пацієнта IV. Це особливо важливо при зміні пов’язок, оскільки тривалі ІВ збільшують ризик зараження.
Видаліть IV обережно. Для цього спочатку закрийте клапан, щоб зупинити потік рідини. Обережно зніміть пов'язку, щоб виявити катетер та IV. Помістіть шматок марлі над зоною IV і обережно натисніть, видаляючи катетер. Потім пацієнт утримує шматочок марлі на місці, щоб зупинити приплив крові.
- Також можна тримати марлю на місці, прикріпивши її медичною стрічкою, але у більшості пацієнтів приплив крові припиняється досить швидко, що це не потрібно.
Позбавтеся від голок. Голки, які використовуються для IV, потрібно відразу після використання помістити в конкретні коробки. Оскільки вони можуть переносити інфекційні мікроби та навіть хвороби, що переносяться кров’ю, надзвичайно важливо не викидати ці голки у звичайний сміття, навіть якщо ви впевнені у здоров’ї пацієнта.
Ви повинні знати можливі ускладнення IV. Хоча це в основному безпечні операції, вони все ще можуть спричинити ускладнення - хоча шанси на це трапляються дуже малі. Ви повинні знати, як розпізнати симптоми, щоб можна було ефективно лікувати пацієнта, а при необхідності знати, коли звернутися до відділення невідкладної допомоги. Ось деякі можливі ускладнення та їх симптоми:
- Інфільтрація: коли рідина вводиться з вени в м’яку тканину, яка її оточує. Це викликає набряк області, а шкіра стає гладкою і блідою. Залежно від ліків, проблема може бути серйозною або незначною.
- Гематома: коли кров тече з вени в навколишні тканини, часто після випадкової перфорації більше однієї вени. Гематома часто супроводжує болі, синці та погіршення стану. Зазвичай вона розсмоктується через кілька тижнів.
- Емболія: при введенні повітря у вену. Часто це викликано наявністю бульбашок в IV трубі. Ризик особливо великий у дітей. Серйозний випадок емболії викликає утруднення дихання, болі в грудях, синювату шкіру, знижений артеріальний тиск, а іноді й напади.
- Тромбоз та артерит: Ці небезпечні для життя ускладнення є наслідком ін'єкції в артерію замість вени. Це може спричинити сильний біль, синдром відділення (сильний тиск на м’яз, що призводить до дуже болючого відчуття здавлення), гангрену, рухову дисфункцію або навіть втрату кінцівок.