Як користуватися офтальмоскопом

Зміст

• етапи
• Частина 1 Підготовка інструменту
• Частина 2 Підготовка та підготовка пацієнта
• Частина 3 Виконайте іспит

Офтальмоскоп - це прилад, який використовується в медицині для обстеження внутрішньої частини ока, включаючи судини, диск зорового нерва, лютею макули, судинну залозу, ямку та сітківку. Лікарі загальної практики та окулісти можуть використовувати його для діагностики та контролю очних захворювань, а також таких станів, як діабет та гіпертонія. Офтальмоскоп - це відносно простий інструмент, яким ви можете оволодіти, якщо повністю зрозумієте, як він працює, і якщо ви достатньо тренуєтесь.

етапи

Частина 1 Підготовка інструменту

1. 
   

   
   Подивіться, чи працює офтальмоскоп належним чином. Увімкніть перемикач живлення, щоб побачити, чи загориться світло. Якщо це не так, потрібно змінити батареї та спробувати ще раз. Подивіться через окуляр, щоб переконатися, що він чистий. Якщо у нього є ковпачок, його потрібно зняти.

2. 
   

   
   Виберіть відповідне налаштування. Кілька варіантів відкритості та фільтрації можна використовувати для конкретних цілей під час очного огляду. Найпоширеніша обстановка - це середнє джерело світла, оскільки більшість обстежень робиться в темній кімнаті, коли пацієнт не лікувався мідриатичними очними краплями (для досягнення дилатації). У різних офтальмоскопів можуть бути різні настройки, але деякі варіанти:
   • невелика пляма: коли зіниця сильно стискається (як у добре освітленій кімнаті);
   • велика пляма: для дуже розширених зіниць, ніби їх обробили мідриатичними очними краплями;
   • півмісяць: використовується, коли частина рогівки покрита, як у випадку з катарактою, для спрямування світла в прозору частину ока;
   • зелений фільтр: для кращої візуалізації судин та всіх супутніх проблем;
   • вертикальний проріз: для перевірки нерівностей контуру;
   • синій фільтр: використовувати після фарбування флуоресценцією для перевірки відсутності стирання;
   • фіксуюча зірка: для вимірювання відстаней.

3. 
   

   
   
   
   Відрегулюйте прилад за допомогою фокусного колеса. Як правило, ваш офтальмоскоп повинен бути на рівні 0, який вважається базовим. Майте на увазі, що розміщуючи пристрій на додатних числах, іноді позначених зеленим кольором, фокусується на речах, які вам ближче, а негативні цифри, іноді червоним, зосереджуються на більш віддалених об'єктах.
   • За допомогою офтальмоскопа PanOptic слід зосередитись на точці, яка знаходиться приблизно від трьох до чотирьох з половиною метрів від вас, використовуючи колесо фокусування.

Частина 2 Підготовка та підготовка пацієнта

1. 
   

   
   Поясніть процедуру своєму пацієнту. Скажіть йому сісти на стілець або на іспитовий стіл. Попросіть його зняти окуляри або контактні лінзи, якщо він їх носить. Поясніть, що таке офтальмоскоп, і попередити пацієнта про яскравість випромінюваного світла. Якщо ви плануєте розширити своїх вихованців мідриатичними краплями для очей, вам слід пояснити цю процедуру та її наслідки, включаючи той факт, що комусь доведеться взяти їх додому після процедури.
   • Не потрібно вникати в деталі іспиту. Скажіть щось на кшталт "Я використовую цей пристрій, щоб заглянути всередину вашого ока. Світло буде яскравим, але воно не повинно бути неприємним. "

2. 
   

   
   
   
   Вимийте руки. Вам не потрібно носити рукавички для цієї процедури, але звичайна практика ретельно мити руки з милом до і після будь-якого фізичного огляду.

3. 
   

   
   Застосовувати при необхідності мидриатические очні краплі. Розширення зіниць дозволяє простіше і повніше візуалізувати очні структури і часто використовується в шафах з оптометрією. Попросіть пацієнта відкинутися головою назад. Акуратно витягніть нижню повіку і влийте відповідну кількість крапель. Скажіть йому закрити очі близько двох хвилин, натискаючи на куточок ока, який контактує з носом. Виконайте цю процедуру на обох очах.
   • MYDRIATICUM 0,5% (тропікамід) є найбільш часто використовуваним, і одна-дві краплі вводяться приблизно за 15-20 хвилин до іспиту. Інші продукти, які також використовуються, включають 2% гоматропіну, 1% розчин атропіну, 1% циклопентолату або 2,5 або 10% розчину фенілефрину. Всі ці краплі для очей протипоказані пацієнтам з травмою голови, яку потрібно обстежити.
   • Перегляньте список лікарських препаратів свого пацієнта, щоб переконатися, що вони не взаємодіють із очними краплями.
   • Темніші очі можуть бути менш чутливими до очних крапель. Тому в цьому випадку процес вимагатиме більше, ніж просто ясні очі.

4. 
   

   
   Затемніть приміщення. Значно зменшіть світло. Додаткове освітлення в приміщенні дозволить уникнути загострення збільшення офтальмоскопа.
   • Пам’ятайте, якщо ви не можете затемнити приміщення, вам потрібно буде відповідно відрегулювати налаштування яскравості свого офтальмоскопа.

5. 
   

   
   Позиціонуйте себе стосовно свого пацієнта. Ви повинні стояти на висоті очей, а для цього встати прямо, нахилитися вперед або сісти на стілець, щоб бути на належному зрості. Встаньте збоку пацієнта і підходьте до нього під кутом близько 45 градусів.

6. 
   

   
   Влаштовуйте офтальмоскоп і правильно підходьте до пацієнта. Припустимо, ми спочатку хотіли оглянути його праве око. Для цього нахиліть офтальмоскоп правою рукою до правої щоки. Якщо ви рухаєтесь, голова, рука і офтальмоскоп повинні рухатися однаково. Долоню лівої руки міцно покладіть на лоб пацієнта і розведіть пальці, щоб створити стабільність. Акуратно покладіть лівий великий палець на праве око і підніміть праву повіку, щоб відкрити її.
   • Правою рукою і правим оком дивіться на праве око свого пацієнта і навпаки.
   • Використовуючи офтальмоскоп PanOptic, слід тримати голову пацієнта, як зазвичай, і ходити ближче до нього на відстані 15 см під кутом від 15 до 20 градусів.
   • Не бійтеся занадто наблизитися до пацієнта під час цього обстеження. Ви повинні бути якомога ближче, щоб здійснити ретельну перевірку.

7. 
   

   
   Скажіть своєму пацієнту, де його шукати. Попросіть його подивитися перед собою та позаду вас. Якщо ви запропонуєте своєму пацієнту певне місце (закріпити) для стабілізації його погляду, він розслабиться і уникне ранніх рухів очей, які порушать ваше обстеження.

8. 
   

   
   Шукайте червоний рефлекс. Продовжуйте тримати офтальмоскоп до ока на відстані приблизно довжини руки пацієнта. Наведіть світло на його праве око під кутом близько 15 градусів до центру ока і переконайтеся, що зіниця стискається. Потім перевірте, чи є червоний рефлекс.
   • Червоний рефлекс - це промінь червонуватого світла у зіниці ока, викликаний відбиттям світла, що надходить від сітківки, подібно до того, що спостерігається в очах кота в темряві. Його відсутність в одному оці вказує на проблему в органі.
   • Якщо ви шукаєте червоні рефлекси через офтальмоскоп, вам потрібно буде трохи відрегулювати фокус відповідно до вашого власного бачення.

Частина 3 Виконайте іспит

1. 
   

   
   Використовуйте червоний рефлекс як керівництво для початку іспиту. Рухайте головою і рукою, а також офтальмоскопом одним блоком і, слідуючи за червоним рефлексом, повільно наближайтесь до правого ока пацієнта. Перестаньте рухатися, коли лоб торкнеться вашого лівого великого пальця. Якщо ви дотримуєтеся червоного рефлексу, ви повинні мати змогу візуалізувати сітківку.
   • Можливо, вам доведеться зосередити свій офтальмоскоп на особливостях очей. Якщо необхідно, поверніть циферблат об'єктива вказівним пальцем.

2. 
   

   
   Подивіться на диск зорового нерва. Зробіть хід хитний нахилити офтальмоскоп зліва направо, вгору та вниз. Вивчіть диск зорового нерва, щоб визначити колір, форму, контури, гостроту країв, співвідношення діаметра оптичної розкопки та стану кровоносних судин.
   • Якщо у вас є проблеми з пошуком диска зорового нерва, ви можете знайти та відстежити кровоносну судину. Це призведе вас до цього запису.
   • Слідкуйте за набряком або набряком (набряком) диска зорового нерва.

3. 
   

   
   Огляньте судини та очний дно. Це дозволить виявити потенційні патології. Поверніть пристрій, щоб оглянути чотири квадранти ока: суперо-скроневий (вгору і назовні), суперонасальний (вгору і всередину), інфекційно-скроневий (вниз і зовні) та інфекційно-носові (вниз і всередині). Продовжуйте повільно і уважно огляньте симптоми хвороби. Повного списку немає, і ви повинні використовувати свої клінічні знання та судження під час іспиту. Однак ви повинні переконатися:
   • при артеріовенозному хресті;
   • ексудати або крововиливи;
   • білі ексудати сітківки;
   • Ротові плями;
   • венозні оклюзії сітківки;
   • до емболій.

4. 
   

   
   Огляньте останню макулу та ямку. Попросіть свого пацієнта дивитися прямо на світло. Це може бути незручно, тому цей крок зарезервований для закінчення іспиту. Оскільки макула відповідає за зосереджений центральний зір, тести на гостроту зору часто вказують на здорову або дисфункціональну макулу. Він має форму більш темного диска, розташованого майже посередині сітківки, при цьому ямка становить світну точку в центрі сітківки.

5. 
   

   
   Огляньте інше око. Повторіть процедуру з іншим оком і не забудьте змінити руку і око, яке ви використовуєте для іспиту. Хоча деякі захворювання викликають зміни в очах, інші проблеми можуть виникнути лише одним оком. Важливо ретельно оглянути обидва ока.

6. 
   

   
   Повідомте свого пацієнта. Поясніть будь-яку аномалію, яка привернула вашу увагу, і що це може означати, а потім опишіть будь-які додаткові дії, які слід вжити. Якщо ви використовували мідриатичні очні краплі, повідомте їх, що фоточутливість і помутніння зору можуть зберігатися протягом декількох годин. Нагадуйте йому, щоб хтось привів його додому. Забезпечте пацієнта сонцезахисними окулярами, якщо він не приніс свого.

7. 
   

   
   Задокументуйте свої відкриття. Запишіть усе, що ви бачили під час іспиту, включаючи конкретні примітки про потенційні аномалії. Часто корисно включати зображення як візуальні підказки, щоб запам'ятати побачене та порівняти їх з подальшими оглядами пацієнтів, щоб побачити, як змінилися речі.