Як лікувати ХОЗЛ

Зміст

• етапи
• Частина 1 Внесення змін до способу життя
• Частина 2 Зверніться до лікаря

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це запальний стан легенів, який перешкоджає циркуляції повітря з легенів і утруднює дихання. Основні тригери - тривале потрапляння подразливих газів або твердих часток і хронічне паління. Існує дві основні форми ХОЗЛ: легенева емфізема та хронічний бронхіт. На щастя, лікувати ХОЗЛ можна, змінивши спосіб життя та приймаючи ліки. Профілактика або раннє лікування знижує ризик раку легенів та серцевих захворювань.

етапи

Частина 1 Внесення змін до способу життя

1. 
   

   
   Відмовтеся від куріння. У розвинених країнах основною причиною ХОЗЛ є куріння. Принаймні у 25% людей, які страждають на хронічне паління, розвиваються симптоми захворювання. Хімічні речовини в сигаретному димі фактично пошкоджують бронхи та альвеоли, роблячи їх менш еластичними. Це призводить до попадання повітря в легені під час видиху, утруднюючи дихання. У разі демфіземи ситуація може погіршитися, викликаючи запалення, а також надмірне вироблення слизу в бронхах і легенях.
   • Найкращий спосіб запобігти хронічному обструктивному захворюванню легенів - кинути палити, хоча нікотинова залежність ускладнює.
   • Якщо ви колишній курець, вам, ймовірно, знадобиться багато років без куріння, щоб легені були майже здоровими (як у некурящих). Однак, здоров’я легенів зазвичай різко покращується щороку після дати відмови.
   • Інші споріднені дратівливі речовини можуть спричинити або посилити цей розлад, включаючи дим від труби чи сигари та дим вживаного.
   • У 80% до 90% смертей, пов’язаних із ХОЗЛ, куріння є ключовим фактором та головною причиною деміссеми. Лемфізема пошкоджує альвеоли (повітряні мішечки) легенів, що утруднює дихання. Якщо ви страждаєте демфіземою, у вас може з’явитися синюватий відтінок на ложі нігтів і губ, розвинути бочку в грудях і втратити апетит і вагу.

2. 
   

   
   
   
   Уникайте тривалого впливу дратівливих випарів. Хронічна обструктивна хвороба легень викликається також тривалим впливом хімікатів, дратівливими газами та забрудненням повітря, особливо в країнах, що розвиваються. У найбідніших регіонах світу люди регулярно потрапляють під дію парів та диму від використання палива для приготування їжі та опалення. Погана вентиляція будинку часто погіршує ситуацію, оскільки дратівливі пари не розсіюються.
   • Якщо ви використовуєте паливо (гас, олія, газ) або дрова для приготування їжі та окропу, влаштуйте добре провітрювані приміщення.
   • Ще одна досить часта причина виникнення ХОЗЛ - це потрапляння токсичних парів, диму та частинок (дрібних волокон, пилу), що утворюються промисловим виробництвом.
   • Якщо ви працюєте на фабриці, заводі або гаражі і піддаєте себе таким подразникам, надіньте відповідні захисні щитки та респіратори, щоб зменшити ризик виникнення ХОЗЛ.

3. 
   

   
   
   
   Концентруйтеся на серцево-судинних вправах. Звичайно, важко займатися спортом, коли утруднене дихання, але це може значно покращити загальну силу та витривалість дихальних м’язів. Посилення легеневої сили за допомогою серцево-судинної діяльності дозволяє легеневій тканині розширюватися і стискатися, роблячи газообмін (кисень проти вуглекислого газу) і дихання більш ефективним. Спочатку у вас може бути задишка і хрипи, але ці досить поширені симптоми повинні стихати, коли ви тренуєтесь.
   • Для початку робіть менш інтенсивні заняття (коротка прогулянка 3 рази на тиждень), потім спробуйте робити більш інтенсивні вправи, що збільшують частоту дихання та серцебиття.
   • У міру більш інтенсивних серцево-судинних заходів ви можете ходити на нахильній біговій доріжці, походи, підніматися сходами, бігати і плавати.
   • Спочатку у вас, ймовірно, буде задишка, і вам доведеться дихати ротом, але, як покращиться серцево-судинна робота, спробуйте зробити більш глибокі вдихи через ніс (див. Нижче).

4. 
   

   
   Спробуйте конкретні дихальні вправи. Люди із ХОЗЛ, як правило, мають коротке, неглибоке дихання через втрату еластичності легеневої тканини. Однак, існує дві моделі дихання, які можуть сприяти та полегшити дихання: діафрагмальне дихання та техніка із защемленням губ. Зверніться до лікаря чи дихального терапевта, щоб вивчити ці стратегії дихання та релаксації для щоденної практики, особливо для боротьби із задишкою.
   • Діафрагмальне дихання полягає у використанні м’язів живота та діафрагми для надуття шлунка при кожному вдиху через ніс, потім витягання будь-якого повітря через рот.
   • Щоб практикувати діафрагмальне дихання, ляжте, підтримуючи голову подушкою. Для початку дихайте таким чином 5 - 10 хвилин приблизно 3 - 4 рази на день, потім поступово збільшуйте.
   • Техніка зі стиснутими губами допомагає зміцнити дихальні шляхи та усунути повітря, що потрапив у легені, подовживши тривалість видиху.
   • Сидячи на стільці, вдихуйте повільно через ніс, потім складіть губи (ніби хочете свистнути) і повільно видихайте через рот, рахуючи до 4. Повторіть це протягом дня.

5. 
   

   
   Очистіть дихальні шляхи. Окрім хрипів та задишки, надмірне вироблення слизу є також поширеною ознакою при ХОЗЛ, спричиненій хронічним бронхітом. Келихоподібні клітини виробляють слиз у слизовій оболонці бронхів та іншої тканини легенів у відповідь на хімічні речовини та подразники: організм просто намагається стримати їх та позбутися від них. Однак при надлишку він утворюється в бронхах і сприяє розладам дихання. Позбутися скупчення слизу важко, але є кілька порад, які допоможуть вам: очистити горло, використовувати зволожувач повітря і пити багато води.
   • Коли у вас ХОЗЛ, ваші дихальні шляхи часто виходять вранці, оскільки слиз згортається, коли ви спите. Тому підтримка голови подушками може вам допомогти.
   • Продуктивний кашель, пов’язаний із ХОЗЛ, часто призводить до утворення жовтуватого або зеленуватого кольору слизу (мокротиння).
   • Коли страждає хронічним бронхітом, стінка бронхів надувається. Це, а також надмірне скупчення слизу може утруднювати дихання і викликати флегматичний або жирний кашель.
   • Іншими симптомами хронічного бронхіту можуть бути напруга в грудях, відчуття втоми, хрипи, задишка (особливо під час фізичних навантажень) та часті респіраторні інфекції.

Частина 2 Зверніться до лікаря

1. 
   

   
   Оцініть стан легенів. Зробіть легеневі аналізи спірометрією. Ці огляди можуть надати багато інформації про здоров’я легенів та найефективніші методи лікування препаратами для лікування вашої проблеми.
   • Спірометрія складається з вимірювання об’єму повітря, який можна вдихати і видихати, і швидкості, з якою виконуються ці функції.
   • Крім того, медичний працівник призначить рентген або КТ, тест на антитрипсин альфа-1 та аналіз крові для вимірювання рівня кисню та вуглекислого газу в крові.

2. 
   

   
   Дізнайтеся про застосування бронхолітиків та диналяторів. Бронхолітики - це ліки, які розслаблюють м’язи, що вистилають дихальні шляхи, і часто їх вводять інгалятором. Це одне із поширених методів лікування астми, але також і ХОЗЛ для очищення дихальних шляхів та дихання легше. Інгалятори - це невеликі пластикові прилади, які розміщуються над ротом, щоб безпосередньо вводити випароване ліки в легені.
   • Залежно від тяжкості розладу, вам може знадобитися використовувати бронхолітичний препарат, що швидко діє, перед фізичними вправами, бронхолітичний засіб тривалої дії для щоденного використання або обидва.
   • Приклади бронхолітиків короткої дії включають сальбутамол, левалбутерол та діпратропіум бромід (Atrovent®).
   • Приклади бронхолітиків тривалої дії включають тиотропій (Spiriva®), сальметерол (Serevent®), формотерол (Foradil®), формотерол, індакатерол та бромід аклідінію.

3. 
   

   
   Розгляньте прийом інгаляційних стероїдів. Застосування кортикостероїдів, що вдихаються, швидко зменшує запалення дихальних шляхів та допомагає боротися із хрипами та задишкою, пов’язаними із ХОЗЛ. Кортикостероїди можна вводити інгаляційно у вигляді бронхолітиків або перорально у вигляді таблеток. Флутиказон (Flutiform®) і будесонід (Pulmicort®) - приклади інгаляційних стероїдів. Метилпреднізолон (INN) - оральний стероїд. Якщо ваші симптоми погіршуються часто, може бути корисним застосування стероїдів.
   • Ви також можете комбінувати деякі бронходилататори з інгаляційними стероїдами в одному інгаляторі. Ось кілька прикладів комбінованих даляторів: сальметерол-флутиказон (Адвайр®) та формотерол-будесонід (Symbicort®).
   • Кортикостероїди можуть викликати значні побічні ефекти при тривалому застосуванні. Поширені ускладнення, які можуть виникнути, включають оральні інфекції, хрипоту, збільшення маси тіла, зниження імунної відповіді, синці тканин (або інші зміни).

4. 
   

   
   Дізнайтеся про легеневу реабілітацію. Ваш лікар може порекомендувати програму легеневої реабілітації, поєднуючи вправи та освіту для поліпшення загального стану здоров’я та навчитися потім лікувати захворювання.
   • За допомогою програми легеневої реабілітації ви можете дізнатись більше про техніку дихання, лікування наркотиками, релаксацію, харчування, кисень, різні етапи процесу, виконання щоденних завдань та кроки, які ви можете вжити, щоб уникнути погіршення дихання. ситуація.
   • Крім того, ви можете звернутися за порадою і допомогти при ускладненнях, які часто виникають внаслідок хронічної обструктивної хвороби легень, таких як паніка, депресія та тривога. Ви також можете зустріти інших людей, які страждають цим розладом, таким чином сприяючи почуттю спільності та підтримки.

5. 
   

   
   Спробуйте лікування ІААТ у разі демфіземи. Хоча емфізема іноді є наслідком дефіциту альфа-1-антитрипсину (A1AT), білка, який захищає легені, а ті, хто страждає цим розладом, виробляють недостатню кількість A1AT для запобігання пошкодження. Якщо ваша ХОЗЛ пов'язана з цим дефіцитом, дотримуйтесь лікування, яке передбачає підвищення внутрішньовенного рівня АМА.

6. 
   

   
   Спробуйте кисневу терапію. Якщо ваші легені та кров не поглинають достатню кількість кисню, лікар може рекомендувати використовувати кисень для харчування. Існує безліч легких і портативних пристроїв з кисневими пляшками або носовими прокладками для дихання. Деяким людям може знадобитися кисень лише для сну, іншим пацієнтам під час активності та іншим постійно.
   • Киснева терапія покращує якість життя пацієнта і є єдиною терапією для продовження життя пацієнта.
   • Пацієнти можуть використовувати цю терапію лише після проходження тестів та виконання певних критеріїв. Надмірне споживання кисню у пацієнтів із ХОЗЛ може бути небезпечним.
   • Киснева терапія захищає серце та інші органи від пошкоджень, спричинених ціанозом.
   • Деякі пацієнти можуть потребувати постійної та тривалої терапії киснем, а інші лише на короткий час. Зверніться до лікаря, щоб з’ясувати, скільки літрів кисню вам потрібно на день.

7. 
   

   
   Розгляньте операцію на легені як крайній захід. Ця хірургічна процедура є вирішенням у крайньому випадку для пацієнтів, симптоми яких є вираженими та прогресуючими та стан здоров’я яких суттєво не покращився за допомогою згаданих препаратів. Втручання може бути дуже корисним, особливо тим, хто страждає на деміссему. Хірургічними варіантами для людей із захворюваннями на ХОЗЛ, пов’язані з емфіземою, є хірургія кулелектомії та зменшення об’єму легенів. У найсерйозніших випадках може знадобитися вдатися до трансплантації цілих легенів.
   • При руйнуванні легеневих альвеол утворюються бульбашки, тобто великі повітряні простори. Буллектомія полягає у видаленні цих бульбашок для полегшення дихання.
   • CRVP складається з видалення пошкоджених і хворих тканин з верхніх легенів, створення додаткового простору в грудній порожнині для сприяння розширенню і безперебійному функціонуванню інших здорових тканин.
   • Трансплантація легенів підходить пацієнтам старше 65 років, які не мають захворювання печінки, серця або нирок, але випадок ХОЗЛ дуже серйозний. Легені, які пошкоджені, повністю видаляються та замінюються на померлого донора.