Як сказати, чи страждаєте ви гіпертрофією печінки

Зміст

• етапи
• Частина 1 Розпізнавання гіпертрофованої печінки
• Частина 2 Поставлення точного діагнозу
• Частина 3 Будьте в курсі факторів ризику, пов’язаних із збільшеною печінкою

Печінка - найбільший орган живота. Розташований праворуч, він темного кольору і має довгасту форму. Це важливий орган людського організму, оскільки саме він очищає кров від усіх речовин, які не були вжиті, як внутрішнього, так і зовнішнього походження. Також печінка виділяє жовч, жовтувату рідину, яка розчиняється, на рівні кишечника, що потрапляє жири. Він також зберігає цукор, тим самим являючи собою запас енергії. Гіпертрофована печінка (також відома як гепатомегалія) сама по собі не є захворюванням, а скоріше ознакою того, що є проблеми зі здоров’ям, такі як алкогольна проблема, вірусна інфекція (гепатит), метаболічна дисфункція, рак, камені жовчні, а іноді і деякі проблеми з серцем.

етапи

Частина 1 Розпізнавання гіпертрофованої печінки

1. 
   

   
   Знати, як визначити жовтяницю. Жовтяниця, як вказує її назва, характеризується пожовтінням шкіри та білків очей через надлишок білірубіну в крові. Це жовто-помаранчевий пігмент, який міститься в жовчі. Печінка в хорошому стані легко виводить зайвий білірубін. Якщо він закінчиться в крові, точно, печінка знає проблему.
   • Жовтяниця з’являється лише тоді, коли є серйозна проблема з печінкою, тому негайно проконсультуйтеся.

2. 
   

   
   Виявляйте будь-яке здуття (набряк) або губний біль. Ненормальне збільшення об’єму лабдомена, поза вагітністю, викликається скупченням жиру, рідини або стільця, але це також може бути пухлиною, кістою, фіброміном або гіпертрофією органу, наприклад печінки або селезінка (яка розширюється, як всі знають). У деяких серйозних випадках у вас може бути величезний живіт, як у жінки, яка була б на восьмому місяці вагітності. Будь-який набряк живота говорить про справжню медичну проблему, слід звернутися до нього якомога швидше.
   • Коли відбувається скупчення рідини, це називається дасцитом, це знак того, що печінка гіпертрофована через ту чи іншу патологію.
   • Цей набряк живота найчастіше спричиняє втрату апетиту через це відчуття помилкової ситості. Буває навіть так, що ми взагалі більше не голодуємо.
   • Також у вас можуть бути набряки ніг.
   • Сильний біль у животі часто є ознакою збільшення печінки, особливо якщо у вас інші симптоми.

3. 
   

   
   
   
   Знайте легко розпізнати гіпертрофовану печінку. Лихоманка, зниження апетиту, нудота, блювота та ненормальне зниження ваги не є симптомами гіпертрофії печінки. Вони стають такими, якщо вони вимовляються, якщо вони застійні або не мають вагомих пояснень.
   • Відсутність апетиту або небажання їсти може бути наслідком перенапруженого живота. Хворі на жовчний міхур також знають цей симптом, але це тому, що вони болять, коли їдять. Відсутність апетиту також може бути ознакою раку або гепатиту.
   • Лікарі говорять про схуднення, коли швидко втрачаєте більше 10% від своєї нормальної ваги. Якщо ви не на дієті, але відчуваєте значну втрату ваги, вам слід негайно проконсультуватися.
   • Лихоманка - це завжди симптом інфекції. Гіпертрофія печінки може бути ускладнена інфекцією (гепатитом), саме тому так важливо помітити будь-яку гарячку, щоб реагувати якомога швидше.
   • Ненормально прозорий, блідо-сірий або навіть білий стілець - ознаки проблеми з печінкою.

4. 
   

   
   
   
   Вияви будь-яку втому. Найчастіше це відбувається після найменших зусиль. Печінка більше не має запасу поживних речовин, тому позбавлені її м’язи не можуть працювати належним чином.
   • Втома може сигналізувати про проблеми в печінці, особливо якщо вона супроводжується набряком живота. Вірусний гепатит і рак печінки викликають втому.

5. 
   

   
   Намічайте будь-яке посилення свербежу. При ураженні печінки це може бути місцевий або генералізований свербіж (свербіж шкіри). Це відбувається, коли жовчні протоки печінки забиваються. В результаті жовчні солі знаходяться в крові і відкладаються в шкірі, від чого свербить.
   • Дочекавшись лікування від первинної причини цього свербежу, ваш лікар призначить деякі ліки, наприклад, Атаракс (таблетка 25 мг кожні шість годин). Якщо ваш свербіж утруднений, особливо вночі, ви можете прийняти невеликий заспокійливий засіб, наприклад Теместа або Валіум (таблетка 10 мг).

6. 
   

   
   Знати, як помітити зоряні ангіоми. Зоряна лангіома (або зоряний невус) - це постійна, видима дилатація дрібних кровоносних судин на поверхні шкіри. Вони знаходяться на обличчі, шиї, руках та на верхньому тулубі. Вони часто є ознакою захворювань печінки, наприклад гепатиту.
   • Сама по собі ізольована зірчаста ангіома не є симптоматичною, але якщо вона супроводжується іншими симптомами, такими як млявість, швидка стомлюваність, здуття живота або ознаки жовтяниці, необхідно записатися на прийом до лікаря. проблеми з печінкою. Точно так само, якщо у вас розсіяні численні ангіоми, краще проконсультуватися.
   • Зоряні ангіоми можуть бути діаметром до 5 міліметрів.
   • Якщо натиснути на неї помірковано, червоний колір зникає на кілька секунд, шкіра рожева: це тому, що кров вигнали, але вона повертається негайно.

Частина 2 Поставлення точного діагнозу

1. 
   

   
   По-перше, замовте зустріч у свого лікаря. На початку консультації він спробує зрозуміти вашу історію хвороби, якщо тільки він вас уже добре не знає. Важливо бути чесним зі своїм лікарем, який пов'язаний з професійною таємницею.
   • Деякі питання, які вам задасть ваш лікар, є дуже особистими, наприклад, вживання наркотиків, алкоголю чи сексуальне життя. Однак ця інформація буде визначальною для постановки діагнозу. Не приховуйте нічого від свого лікаря, він прийняв присягу Гіппократа.
   • Також розкажіть їм про ліки або добавки, які ви приймаєте, наприклад, про вітаміни та рослинні засоби: для підбору правильного діагнозу все враховується!

2. 
   

   
   Дозвольте собі спостерігати. Ось куди поїде ваш лікар. Якщо ви їм сказали, він огляне вашу шкіру, щоб побачити, про яку жовтяницю чи зоряній ангіомі ви говорите. Тоді певним чином пальпуватиме вашу печінку.
   • Гіпертрофована печінка обов'язково нерегулярна, вона може бути м’якою або твердою, зі значним розміром або без неї, залежно від основного захворювання. Ця пальпація допомагає відчути розмір і матку печінки, щоб визначити ступінь гіпертрофії. Ваш лікар проведе два обстеження печінки: пальпацію та перкусію.

3. 
   

   
   Використовуйте перкусію, щоб оцінити висоту печінки. Перкусія дозволяє контролювати розміри печінки: вона не повинна опускатися нижче реберного краю (дна реберної клітки, яка її захищає). Лікар натискає на різні ділянки, щоб побачити межі печінки і прослухати відповідні відгомони.Якщо є тупий звук, який простягається більше ніж на 2 см нижче останніх ребер, можливо, печінка гіпертрофована. Однак якщо у вас вже великий живіт, цей тест не є істотним і доведеться пройти ультразвукове дослідження черевної частини.
   • Ваш лікар, якщо він праворуч, покладе ліву руку на груди і підтримає середнім пальцем на грудній стінці. Він буде використовувати середній палець правою рукою для удару по середині середньої лівої. Цей удар слід здійснювати зап’ястям (як при грі на піаніно).
   • Почнеться з нижньої частини вашої грудей, де перкусія повинна видавати порожній звук. Це тому, що ви перебуваєте в легенях, і вони наповнені повітрям.
   • Потім ваш лікар рухатиметься до печінки, і звук змінюватиметься: порожній був, він стає тупішим, тупішим. Він знаходиться над печінкою. Він піде всю дорогу вниз, приділяючи пильну увагу, коли вийде з прибережної області. Він буде намагатися почути, як далеко розширюється цей матовий звук. Коли звук змінюється (стає важчим), він дійшов до кишечника.
   • Під час перкусії він помітить місце, де змінюється звук, і оцінить, якщо це так, на скільки сантиметрів під ребрами подовжується тупий звук печінки. Будь-яке обгін під ребрами - знак того, що є проблема, оскільки печінка повинна бути захищена ребрами і ніколи не повинна виходити з неї. Навіть якщо у вас емфізема легенів, ваш лікар повинен мати змогу знайти розміри вашої печінки.

4. 
   

   
   При пальпації визначте форму і консистенцію печінки. Це ще одна форма прямого обстеження, під час якої лікар тисне на вашу печінку різними пальцями, щоб оцінити різні аспекти.
   • Якщо ваш лікар праворуч, він покладе ліву руку на вашу праву сторону. Потім він попросить вас зробити глибокий вдих, а потім повільно дихати. За цей час він спробує відчути печінку між пальцями. Він буде використовувати кінці пальців, щоб окреслити печінку по відношенню до ребер. Він спробує скласти уявлення про його форму, консистенцію, твердість і зовнішній вигляд її контурів.
   • Ваш лікар дізнається, чи поверхня печінки шорстка, нерівна або покрита вузликами, якщо тіло тверде або просто тверде. Він запитає вас, чи відчуваєте ви щось, коли він натискає.

5. 
   

   
   Зробіть аналіз крові. Ваш лікар, швидше за все, пройде аналіз крові, який допоможе вам поставити діагноз. Він попросить лабораторію розшукати можливу вірусну інфекцію, таку як гепатит.
   • Цей перший аналіз крові також зацікавить ваші рівні ферментів, які дають важливу інформацію, таку як стан та фактичне функціонування печінки. Інші аналізи крові доповнять клінічну картину: це може бути аналіз крові, пошук антитіл та антигенів гепатиту або тести на коагуляцію. Цей останній тест використовується для того, щоб знати, як працює ваша печінка, оскільки печінка виділяє білки (S і C білки), які відіграють роль у згортанні крові.

6. 
   

   
   Використовуйте медичні зображення. На основі отриманих перших елементів існує багато можливих тестів. Це може бути обстеження за допомогою ультразвуку, КТ (комп'ютерна томографія) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Мета - підтвердити чи ні, діагноз, поставлений в першу чергу. Це також допомагає мати чітку картину хворої печінки та навколишніх тканин. Тоді ваш лікар отримає всі результати для встановлення реального стану вашої печінки.
   • УЗД живота : під час цього дуже поширеного іспиту ви ляжете на спину, а рентгенолог буде ходити по животу, після застосування гелю, зонда. Це випромінює хвилі з високою частотою (ультразвук) на ту чи іншу частину тіла. Відповіді фіксуються тим же зондом і надсилаються на комп'ютер, який миттєво перетворює їх у зображення. У цьому випадку ми можемо побачити, що відбувається у вас в животі. При призначенні зустрічі вам скажуть, що потрібно привезти і що робити. Для цього обстеження не потрібно голодувати.
   • Комп'ютерна томографія черевної ділянки : також називається "КТ-сканування". Ви лежите на вузькому столі, який ковзає всередині вузького тунелю (сканера). Ви не рухаєтесь, це рентгенівські промені, які надсилаються з різних кутів, тут це буде на рівні черевної області. Завдяки цим схрещеним променям можна виміряти ступінь поглинання тканин. Відповіді надсилаються на комп’ютер, який перетворює їх у дво- або тривимірні зображення. Ваш лікар пояснить, як проходить такий іспит. З метою обстеження вам доведеться піти протягом певного часу, і вам введуть йодований контрастний продукт (пероральний або ін'єкційний).
   • МРТ черевної області Під час цього обстеження рентгенівських променів немає, але навколо пацієнта створюється магнітне поле, яке отримується потужним магнітом, який посилає хвилі, які будуть вібрувати водневі ядра тканин. Трохи як CT, ти лежиш на вузькому столі, який ковзає всередині широкого тунелю. Ви можете поглинути контрастну речовину, щоб краще бачити той чи інший аспект тканини. Як і у багатьох інших іспитах, вас можуть попросити не пити і не їсти, перш ніж йти до столу.

7. 
   

   
   Виконують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP). Це обстеження, яке має на меті дослідити жовчні протоки, ті, які переносять жовч з печінки до жовчного міхура та тонкого кишечника.
   • Під час цього обстеження вас частково знеболюють, і внутрішньовенна лінія поміщається в руку. Оператор вставляє ендоскоп у рот і ковзає по горлу до стравоходу, перш ніж потрапити до шлунку, а потім дванадцятипалої кишки. Після спостереження в ендоскоп просочується невелика трубка для введення контрастної речовини в жовчні протоки та підшлункову протоку. Потім оператор може побачити, що відбувається. Рентген робиться.
   • Цьому обстеженню завжди передують МРТ, КТ або знімки УЗД.
   • Як і у багатьох з цих іспитів, для того, щоб вас заспокоїти, практикуючий або оператор пояснить, що він буде робити і як буде проходити іспит. Потім ви можете дати згоду чи ні (ми говоримо про "поінформовану згоду"). У разі обстеження вас попросять не пити і не їсти протягом попередніх чотирьох годин.
   • Цей тест дуже зручний тим, що пробірки можна використовувати для введення продуктів або вилучення каменів жовчі, які були б на ходу.

8. 
   

   
   Можливо використовувати біопсію. Найчастіше збільшена печінка та будь-яке захворювання печінки можна діагностувати за допомогою допиту, офісного огляду, аналізів крові та досліджень за допомогою візуалізації. Однак для деяких дуже конкретних патологій і для того, щоб побачити прогрес захворювання, необхідна біопсія. Це відбувається, коли диференціальний діагноз не встановлено чітко або коли є підозра на рак.
   • Біопсія - це операція, при якій тонка голка вставляється в печінку для взяття проби для аналізу. Цю пробу зробить фахівець з печінки (залежно від вашої патології чи де ви живете, це буде гастроентеролог чи гепатолог). Оскільки це "інвазивна" проба, вона буде проводитися під місцевим або загальним наркозом. Відібраний зразок буде відправлений в спеціалізовану лабораторію для подальшого аналізу. Зокрема, він буде шукати можливі ракові клітини.

9. 
   

   
   Користь від магнітно-резонансної еластографії (MRA). Предмет лежить на столі апарата МРТ, а акустичні вібратори використовуються для створення невеликої вібрації, яка поширюватиметься всередині м’яких тканин (м’язи чи органу). Результатом є анатомічне зображення тканини і так зване "фазове" зображення, що відображає рух хвиль всередині органу. Таким чином можна кількісно визначити твердість печінки. Важка печінка - симптом хронічного захворювання, яке ERM здатне виявити. Цей неінвазивний метод, здається, може замінити біопсію печінки.
   • Методика магнітно-резонансної деластографії (ERM) дуже недавня, але швидко розвивається. Не всі лікарні практикують це, але він набирає позиції. Поцікавтеся у лікаря, чи застосовується ця методика у вашій місцевості та чи можете ви від цього отримати користь.

Частина 3 Будьте в курсі факторів ризику, пов’язаних із збільшеною печінкою

1. 
   

   
   Визначте ризики гепатиту. Гепатити А, В і С викликають запалення печінки, що може призвести до гіпертрофії, з печінкою з гладкою м'якою оболонкою. У всіх, хто страждає гепатитом, може бути збільшена печінка.
   • Пошкодження печінки відбувається через кров і імунні клітини, які поширюються через печінку, щоб спробувати боротися з інфекцією.

2. 
   

   
   Знайте, що серцева проблема може мати наслідки для печінки. Таким чином, інфаркт правого шлуночка може призвести до збільшення печінки, з гладкою і м’якою оболонкою.
   • Коли серце не вдається, кров сакулюється в печінці або іноді підштовхується до неї.

3. 
   

   
   Знайте, з якими ризиками ви стикаєтесь з цирозом. Цироз - хронічне захворювання, при якому збільшується щільність печінки. Це пов’язано з фіброзом (фіброзним рубцем печінкової тканини). Цироз часто викликається регулярним зловживанням алкоголем і поганими умовами життя.
   • Цироз може викликати або зниження печінки, або збільшення, але найчастіше це все ж гіпертрофія.

4. 
   

   
   Подумайте про можливе генетичне або метаболічне захворювання. Люди з генетичними або метаболічними захворюваннями, такими як хвороба Вілсона чи Гоше, мають більше шансів на збільшення печінки.

5. 
   

   
   Зрозумійте, що рак може призвести до збільшення печінки. Люди з онкологічними захворюваннями можуть дуже добре бачити свою печінку, колонізовану метастазами, це дуже часто. Це метастатичне ураження печінки є тим більше, що уражений орган знаходиться поруч з печінкою (шлунок, кишечник).

6. 
   

   
   Будьте уважні, щоб не пити занадто багато. Алкоголізм досить швидко перекладається ураженням печінки. Печінка непоправно пошкоджується як за своєю структурою, так і за своїм функціонуванням.
   • Після того, як печінка ослаблена алкоголем, вона погано заповнює свої функції і росте, вона втрачає свою депутативну функцію. Жир відкладається в печінці і навколо неї.
   • Міністерство охорони здоров’я встановлює стандартне споживання алкоголю при двох стандартних напоях на день для жінок та трьох стандартних напоях для чоловіків. Під стандартною склянкою розуміється 10 г чистого спирту.

7. 
   

   
   Враховуйте споживання наркотиків. Багато з них можуть пошкодити печінку, якщо їх застосовувати в занадто високих дозах або занадто довго. Серед тих, хто деградує печінку, найчастіше є протизаплідні таблетки, анаболічні стероїди, диклофенак, ламіодарон, статини.
   • Якщо ви приймаєте певні ліки постійно, ваш лікар призначить регулярні аналізи печінки, щоб перевірити, чи все в порядку.
   • Парацетамол, особливо передозування, є частою причиною печінкової недостатності або збільшення печінки. Ризик збільшується у разі паралельного вживання алкоголю.
   • Попереджуйте, що прийом деяких рослинних добавок не є нешкідливим. Рослини, такі як молочак, омела або ма хуанг (Ефедра синіка), може порушити роботу печінки.

8. 
   

   
   Не їжте занадто багато жиру. Дійсно, все, що організм не споживає, знаходиться у вигляді жирів у всьому організмі, в тому числі в печінці та в ній. До цієї жирної їжі належать: картопля фрі, гамбургери, пончики ... Цей печінковий жир з часом руйнує здорові клітини печінки.
   • Коли печінка досягнута, вона більше не може обробляти кров, жири та токсини, які проходять через неї, отже, захворювання.
   • Зайва вага або ожиріння значно збільшують ризик захворювання на печінку. Зайва вага або ожиріння визначаються індексом маси тіла (ІМТ), який використовується для визначення чийогось розміру тіла. Він обчислюється шляхом ділення ваги (у кілограмах) людини на квадрат його зросту (у м). Людина з індексом від 25 до 29,9, як кажуть, має зайву вагу, крім того, людина вважається ожирінням.